Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında, SGK’nın karşıladığı tedavi masrafları dışında kalan fark ücretlerini karşılayan bir sigorta türüdür. İşte detayları:
Temel Özellikleri:
1. Kapsam
– SGK fark ücretleri
– Özel hastane farkları
– İlave ücretler
– Katılım payları
2. Teminatlar
– Yatarak tedavi
– Ayakta tedavi
– Doktor muayeneleri
– Tetkik ve tahliller
– Ameliyat giderleri
Avantajları:
– Uygun prim
– Geniş hastane ağı
– Hızlı hizmet
– Özel sağlık hizmeti
– Bütçe dostu
Şartları:
– SGK’lı olmak
– Yaş sınırı
– Sağlık beyanı
– Risk değerlendirmesi
Kapsam Dışı Durumlar:
– SGK kapsamında olmayan tedaviler
– Estetik işlemler
– İstisnai durumlar
– Önceden var olan hastalıklar
Kullanım:
– Anlaşmalı kurumlarda
– Provizyon sistemi
– Doğrudan ödeme
– SGK ile koordinasyon
Network:
– Özel hastaneler
– Tıp merkezleri
– Laboratuvarlar
– Görüntüleme merkezleri
Önemli Noktalar:
– Poliçe limitleri
– Bekleme süreleri
– Yenileme koşulları
– Muafiyet oranları
– Anlaşmalı kurumlar
Farkları (Özel Sağlık Sigortasından):
– Daha düşük prim
– SGK bağlantılı
– Sınırlı kapsam
– Belirli kurumlar
İşleyiş:
– SGK provizyon onayı
– Kurum başvurusu
– Fark ücretinin karşılanması
– Hizmet alımı
